Fiche de cours : Syndrome de Mirizzi

Compression extrinsèque de la voie biliaire principale réactionnelle à l'enclavement d'un calcul vésiculaire dans le canal cystique ou au collet vésiculaire.
Un tableau de cholécystite aguë est toujours associé.

Signes d'angiocholite aiguë :
-crise de colique hépatique fébrile
-ictère cutanéo-muqueux

Associés à des signes de cholécystite aiguë :
-inhibition douloureuse de la respiration à l'inspiration profonde (signe de Murphy)
-défense de l'hypochondre droit

Syndrome inflammatoire biologique.
Cholestase marquée.

Dilatation des voies biliaires intra-hépatiques et de la voie biliaire principale en amont de la compression exercée par le calcul enclavé dans le canal cystique ou dans le collet vésiculaire.
Cholédoque intra-pancrétique de calibre normal.

• Vésicule biliaire lithiasique, distendue et inflammatoire.
• Calcul enclavé au collet vésicuaire ou dans le canal cystique entrainant une compression du bord droit de la voie biliaire principale.
• Dilatation des voies biliaires intra-hépatiques d'amont.
• Cholédoque intra-pancréatique (en aval de la compression) non dilaté.

Angiocholie aigüe sur lithiase, adénopathie ou lésion tumorale.