Fiche de cours : Méningiome péri-optique

Tumeur bénigne développée à partir des cellules méningo-épithéliales de l'arachnoïde, soit propagée à partir d'un méningiome intracrânien, soit développée in situ (20% des cas), à développement concentrique (en virole) ou excentrique.

Représentent un tiers des tumeurs du nerf optique, 1 à 2 % des méningiomes et 2 à 3,5 % des tumeurs orbitaires.

Baisse de l’acuité visuelle

TDM orbitaire injecté :

• Elargissement spontanément hyperdense des gaines du nerf optique (en rails)
• Parfois, calcifications
• Prise de contraste intense en périphérie du nerf optique
• Evaluer l'extension au canal optique (agrandissement du canal optique....) : important en pré-opératoire car incidence sur la voie d'abord

IRM orbitaire: 

• En T1 : processus occupant l'espace orbitaire en iso ou hyposignal par rapport aux muscles, engainant le nerf optique
• En T2 : hyposignal ou hypersignal en fonction du type histologique
• En T1 post gado : réhaussement intense enchassant le paquet axonal qui reste en hyposignal au sein de la "virole" méningiomateuse
• En T2* : peut aider à caractériser les calcifications intra ou péritumorales (forme psammomateuse)

Gliome du nerf optique : A la différence du méningiome, le gliome du nerf optique entraine une perte de la visualisation des contours du nerf optique.