Fiche de cours : Maladie de Basedow
Mise à jour le 22/07/2024 à 10:10
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Définition
Hyperthyroïdie auto-immune liée à la production d'anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK) stimulant la production de T3 et T4.
Association à d'autres pathologies auto-immunes (diabète, insuffisance surrénalienne...)
Clinique
Hyperthyroïdie, thyrotoxycose.
Goitre diffus, homogène, élastique, avec souffle à l’auscultation.
Biologie
Hyperthyroïdie franche : TSA basse, T4L augmentée, T3L augmentée
Anticorps anti-récepteurs de la TSH positifs (60-80% des cas)
Anticorps anti-thyropéroxydase et anti-thyroglobuline : peuvent être retrouvés à taux faible
Echographie
Examen de référence : Echo-Doppler de la thyroïde
- Goitre modéré
- Hypoéchogène homogène
- Hypervascularisé ("thyroïd inferno")
- Doppler des artères thyroïdiennes : augmentation des vélocités maximales > 100cm/s (Normale < 75cm/s) et débit > 140 ml/min (mais mesure imprécise). Utile à visée étiologique par rapport à la thyroïdite auto-immune, et de part sa valeur prédictive de rechute au sevrage en ATS.
TDM
Pour exploration de l'ophtalmopathie dysthyroïdienne
IRM
Examen de référence, non irradiant pour l'exploration de l'ophtalmopathie dysthyroïdienne.
Médecine nucléaire
Réalisée en 2ème intention, la scintigraphie thyroïdienne montre une fixation diffuse et homogène de l'isotope.
Différentiels
- Thyroïdite auto-immune (Doppler artères thyroïdiennes : Vitesses systoliques max 75-100 cm/s)