Fiche de cours : Maladie de Basedow


Mise à jour le 22/07/2024 à 10:10

Note

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Définition

Hyperthyroïdie auto-immune liée à la production d'anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK) stimulant la production de T3 et T4.

Association à d'autres pathologies auto-immunes (diabète, insuffisance surrénalienne...)

 

Clinique

Hyperthyroïdie, thyrotoxycose.

Goitre diffus, homogène, élastique, avec souffle à l’auscultation.

Biologie

Hyperthyroïdie franche : TSA basse, T4L augmentée, T3L augmentée

Anticorps anti-récepteurs de la TSH positifs (60-80% des cas)

Anticorps anti-thyropéroxydase et anti-thyroglobuline : peuvent être retrouvés à taux faible

Echographie

Examen de référence : Echo-Doppler de la thyroïde

  • Goitre modéré 
  • Hypoéchogène homogène
  • Hypervascularisé ("thyroïd inferno")
  • Doppler des artères thyroïdiennes : augmentation des vélocités maximales > 100cm/s (Normale < 75cm/s) et débit > 140 ml/min (mais mesure imprécise). Utile à visée étiologique par rapport à la thyroïdite auto-immune, et de part sa valeur prédictive de rechute au sevrage en ATS.

TDM

Pour exploration de l'ophtalmopathie dysthyroïdienne

IRM

Examen de référence, non irradiant pour l'exploration de l'ophtalmopathie dysthyroïdienne

Médecine nucléaire

Réalisée en 2ème intention, la scintigraphie thyroïdienne montre une fixation diffuse et homogène de l'isotope.

Différentiels

- Thyroïdite auto-immune (Doppler artères thyroïdiennes : Vitesses systoliques max 75-100 cm/s)