Fiche de cours : Volvulus de la vésicule biliaire

Mobilité de la vésicule, avec torsion du canal cystique et du pédicule vasculaire responsable d'une ischémie de la vésicule.

- terrain : femme âgée, maigre.
- clinique : douleur brutale de l'hypochondre droit, suspicion clinique de cholécystite suraiguë avec parfois la palpation d'une masse douloureuse de l'hypochondre droit.

Peu informative.
Pas de syndrome inflammatoire initialement.

Non contributive.

- vésicule distendue, en position inhabituelle pré-hépatique, le fond vésiculaire en position caudale.
- signe de murphy échographique souvent présent
- topographie externe du collet vésiculaire / tour de spire du pédicule.

- Echographie de contraste : absence de réhaussement de la paroi.

- vésicule distendue.
- contenu potentiellement spontanément hyperdense, hémorragique.
- collet en situation externe, "whirl-sign" du pédicule cystique.
- Défaut de réhaussement de la paroi vésiculaire.
- Infiltration de la graisse périvésiculaire
- Rechercher une perforation secondaire.

pas en urgence.

non

- cholécystite aiguë