Fiche de cours : Varicocèle

Dilatation anormale des veines du cordon spermatique, le plus souvent sur incompétence valvulaire de la veine spermatique gauche

Mauvais drainage veineux du scrotum en orthostatisme et lors des manœuvres de Valsalva

Bilatérale dans 5 à 10% des cas

Examen 2D + doppler
Couché puis debout / repos et Valsalva
Recherche d'une atrophie testiculaire (volume < 10 cc)
Diamètre des veines du plexus pampiniforme (partie supérieure du scrotum) : diamètre > 3 mm
Selon contexte, masse rénale ou rétropéritonéale

Doppler :
Remplissage rétrograde avec inversion du flux
Grade 1 : reflux bref (< 1 sec) « physiologique »
Grade 2 : reflux < 2 sec, décroissant
Grade 3 : reflux > 2sec en plateau --> Indication thérapeutique

Varicocèle droite rare :
- compression extrinsèque
- abouchement de la veine spermatique droite dans la veine rénale droite (variante anatomique rare, < 10% cas)

Indications :
- infertilité
- grosse bourse
- symptomatologie douloureuse chronique

Traitement chirurgical ou embolisation par voie radiologique