Fiche de cours : Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis Périhépatite

Atteinte inflammatoire de la capsule hépatique suite à une infection génitale chez la femme par dissémination des bactéries (Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae le plus souvent) dans le rétropéritoine et la gouttière pariétocolique droite.

Douleurs intenses de l'hypochondre droit, signes en faveur d'une salpingite : leucorrhées, fièvre +/- douleurs pelviennes chez une femme jeune ayant des rapports sexuels à risques.

Syndrome inflammatoire
Sérologie Chlamydia trachomatis ou PCR

Echographie pelvienne :

• Epanchement intra péritonéal
• Epaississement des trompes +/- abcès pelvien
• Collection tubaire

Echographie abdominale :

• Épaississement de la paroi vésiculaire.
• Aspect infiltré des tissus graisseux de la loge vésiculaire
• Collections périhépatiques.

• Rehaussement de la capsule hépatique au temps artériel avec homogénéisation au temps portal
• Troubles de perfusion hépatique sous capsulaire
• rarement visualisation des adhérences péri hépatiques.
• Atteinte du foie droit préférentielle.

Traitement antibiotique de l'infection génitale
Dépistage des MST
En coelioscopie : visualisation des adhérences en "cordes de violon"

• Cholécystite
• Pleurésie
• EP
• Colique néphrétique