Fiche de cours : Syndrome de Cockett - Compression de la veine iliaque

Synonyme : "May Thurner syndrom"

Compression de la veine iliaque gauche (commune > externe) par l'artère iliaque commune droite

Femme jeune 
Prévalence inconnue (sous estimée ++)
Risque de récurrence ++

A rechercher chez la femme jeune avec thrombose de la veine iliofémorale gauche aigue idiopathique

Physiopathologie:
- extrinsèque : compression de la VICG entre l'AICD et le corps vertébral
- intrinsèque : hypertrophie locale (formation d'érepon au sein de l'intima de la VICG secondaire à la force pulsatile de l'AICD)

Asymptomatique

Stase veineuse chronique:
- oedeme du membre inf gauche
- Thrombose iliofémorale gauche récidivante
- Varicosités, syndrome de congection pelvienne, ulcères veineux chroniques

Complications :
- EP 
- Phlébite bleue 

Diminution de la variabilité respiratoire des veines iliaques : signe indirect

Examen de choix

Visualisation de la compression veineuse

Bilan d'une éventuelle thrombose

Recherche de veines collatérales se jetant dans le systeme veineux controlatéral

Séquence d'angiographie dynamique en MIP plan coronal

Empreinte sur la VICG par l'AICD et le promontoire

Reflux ovarien gauche

Phlébographie iliaque ascendante : Gold standard

- Compression veineuse
- Mesure de la pression ilio-cave
- Retour veineux ilio-cave gauche
- Cartographie des collatérales veineuses

Lever la compression 

Thrombolyse in situ + stent

Traitement anticoagulant préventif 

Autre compression