Fiche de cours : Priapisme

Erection prolongée (> 4h) en dehors de tout désir sexuel.
On distingue deux formes :

• Priapisme à bas débit (obstacle du retour veineux, ou de stase) dont les étiologies sont la drépanocytose, les leucémies et les injections intracaverneuses de prostaglandines, et des causes neurologiques.
• Priapisme à haut débit : souvent du à un traumatisme fermé sur pénis flaccide.

Si priapisme de bas débit :

• douleur aiguë, corps caverneux douloureux
• érection rigide, gland flaccide

Si priapisme de haut débit

• érection prolongée non douloureuse, sensation d'inconfort, tumescence, apparition en plusieurs jours

Priapisme à haut débit :

• Lésion hypoéchogène
• Doppler couleur : artefact d'alliasing du à la fistule

• Embolisation sélective si priapisme à haut débit

• Priapisme à bas débit : urgence
  • Alpha mimétique, aspiration des corps caverneux si priapisme à bas débit
  • Shunt caverno-spongieux, dysfonction érectile permanente