Fiche de cours : Polype naso sinusien

Le polype antrochoanal, ou polype de Killian est un polype inflammatoire sinus-nasal solitaire, se développant dans le sinus maxillaire puis passe dans la fosse nasale à travers l'osmium maxillaire ou un osmium accessoire.
Il existe des polypes shénochoanal ou ethmochoanal, mais plus rare.
Etiopathogénie discutée (théorie kystique, allergique, inflammatoire )

Révélé par une obstruction nasale associé à une rhinorrhée, ou dans le cadre d'une ronchopathie.
Découvert le plus souvent à l'adolescence, plutôt chez les hommes.
L'évolution est lente.
La nasofibroscopie retrouve une masse translucide, ressemblant à tout autre polype, mais avec un pédicule issu d'un sinus. Il peut être parsemé de vinosité si de taille importante

Masse haltéroïde (en forme d'haltère) issu d'un sinus et rejoignant une fosse nasale, avec un pédicule étroit à travers un hiatus sinusien.
Faible densité, de type mucoïde.
Rehaussement périphérique.
Habituellement pas de lyse osseuse, mais peut prendre un aspect soufflant.
Comblement total du sinus homolatéral réalisant un aspect de sinusite plus justifiant une IRM si de décourte fortuite, souvent suffisant au bilan préthérapeutique en l'absence de doute clinique.

Idem du point de vu morphologique.
Hypersignal T2 intense, liquidien
Hyposignal T1
Rehaussement de la muqueuse périphérique sans rehaussement central du chorion oedemateux

Résection chirurgicale la plus complète possible incluant la base antrale, de nos jours par voie endoscopique.