Fiche de cours : Phéochromocytome
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16
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Définition
Phéochromocytome surrénalien : Tumeur surrénalienne à cellules chromaphines rare sécrétant des catécholamines.
Clinique
Clinique
Hta paroxystique ou permanente
Triade de Ménard : céphalées, sueurs et palpitations
Biologie
Augmentation des métanéphrines et normétanéphrines urinaires des 24h
Augmentation de la chromogranine A
TDM
Sensibilité 93-100%
Masse surrénalienne solide pouvant être kystique ou hétérogène
Prise de contraste importante mais l'injection peut causer une crise hypertensive (utiliser un produit non ionique)
IRM
T1 : iso ou peu hyposignal par rapport au foie
Possibles zones hémorragiques : HyperT1 spontané & hétérogène-hypo T2
Fort hypersignal T2 des zones kystiques
Intense prise de contraste post gado
Pas de modification de signal sur les séquences IP/OP
Médecine nucléaire
Scinti au I-131 / I-123 MIBG
Indiqué si TDM/IRM normaux pour détecter un péhrochromocytome extrasurrénalien
CAT
Traitement chirurgical curateur avec confirmation histologique
Biopsie contre indiquée car risque de décharge de catécholamines