Fiche de cours : Persistance du canal artériel

Le canal artériel relie l'aorte descendante à l'artère pulmonaire gauche.
Chez le foetus, il permet au sang artériel pulmonaire d'éviter partiellement les poumons pour entrer dans l'aorte descendante et d'être oxygéné dans le placenta.
Il se ferme très tôt après la naissance, mais persiste chez certains enfants.
Représente 10% des cardiopathies congénitales.
Facteur de risque: hypoxie périnatale, rubéole maternelle, prématurité.

Souffle systolo-diastolique en sous-claviculaire gauche.
Insuffisance cardiaque globale .
HTAP
Endocardite

Mode B : canal artériel rarement visible
Doppler : flux continu dans le tronc artériel pulmonaire.
Si les résistances pulmonaires sont augmentées, le flux du shunt peut disparaître, et le diagnostic échographique est alors difficile

Visualisation du canal artériel entre le tronc de l'artère pulmonaire et l'aorte thoracique descendante.

Le traitement chirurgical est à très haut risque chez l'adulte (parois du canal fragiles et calcifiées, risque d'hémorragie incontrôlable).
Le cathétérisme interventionnel est la technique de choix en cas de canal persistant quand les résistances pulmonaires ne sont pas fixées