Fiche de cours : Péricardite constrictive


Note

Fiche de cours mise à jour le 19/07/2022 à 18:27

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Définition

La péricardite constructive est un type de péricardite qui se traduit par un épaississement fibreux ou calcifié du péricarde, menant à une dysfonction diastolique et potentiellement à une insuffisance cardiaque droite.

Clinique

Augmentation de la pression diastolique dans les 4 cavités cardiaques --> Tableau d'adiastolie --> Symptomes d'insuffisance cardiaque globale à prédominance droite : dyspnée, orthopnée, fatigue à l'effort, hépatomégalie, ascite, turgescence jugulaire.

Radiographie

Calcifications péricardiques (visibles dans 50% des cas)

Echographie

Echographie cardiaque :

- épaississement péricardique +/- épanchement péricardique

- interdépendence exagérée des ventricules et dissociation intrathoracique - intracardiaque

- déplacement septal respirophasique exagéré avec "shudder" caractéristique

TDM

Très sensible pour rechercher des calcifications péricardiques

Epaississement péricardique > 4mm (ne suffit pas à poser le diagnostic)

Après injection : applatissement septal, reflux de contraste dans la veine cave inférieure et les veines sus hématiques dilatées

 

IRM

Meilleur que la TDM pour différencier un épaississement péricardique d'un épanchement péricardique

Ciné-MR cardiaque : applatissement septal et bombement septal 

Différentiels

Péricardite

Cardiomyopathie restrictive