Fiche de cours : Péricardite constrictive

La péricardite constructive est un type de péricardite qui se traduit par un épaississement fibreux ou calcifié du péricarde, menant à une dysfonction diastolique et potentiellement à une insuffisance cardiaque droite.

Augmentation de la pression diastolique dans les 4 cavités cardiaques --> Tableau d'adiastolie --> Symptomes d'insuffisance cardiaque globale à prédominance droite : dyspnée, orthopnée, fatigue à l'effort, hépatomégalie, ascite, turgescence jugulaire.

Calcifications péricardiques (visibles dans 50% des cas)

Echographie cardiaque :

- épaississement péricardique +/- épanchement péricardique

- interdépendence exagérée des ventricules et dissociation intrathoracique - intracardiaque

- déplacement septal respirophasique exagéré avec "shudder" caractéristique

Très sensible pour rechercher des calcifications péricardiques

Epaississement péricardique > 4mm (ne suffit pas à poser le diagnostic)

Après injection : applatissement septal, reflux de contraste dans la veine cave inférieure et les veines sus hématiques dilatées

Meilleur que la TDM pour différencier un épaississement péricardique d'un épanchement péricardique

Ciné-MR cardiaque : applatissement septal et bombement septal 

Péricardite

Cardiomyopathie restrictive