Fiche de cours : Papillome mammaire

L’échographie est généralement la première modalité d’imagerie utilisée en cas de suspicion de pathologie canalaire.

• Habituellement les canaux galactophoriques sont non visibles

• S’ils sont visibles :
– Fines structures tubulées anéchogènes
– Plus larges en retro-aréolaire, le diamètre diminuant progressivement et régulièrement vers la périphérie.
– Pas de zone de distension
– Diamètre de l’ordre de 1-2mm, <3mm


Type de prolifération de l’épithélium canalaire se caractérisant par la formation de
projections bourgeonnantes au sein de la lumière canalaire (“papilles”).

Les papilles sont définies par la présence d’un axe fibrovasculaire tapissé par un revêtement
épithélial identique à l’épithélium mammaire normal (une couche externe épithéliale, l’autre interne myoépithéliale).

Peut se développer dans n’importe quel galactophore, de la région rétro-aréolaire à l’UTDL


On distingue :
Papillome solitaire / unique
Papillomes multiples


Le risque associé de cancer du sein diffère entre ces deux entités

Clinique : Papillome solitaire

Périménopause (50 ans) ; Asymptomatique ; Ecoulement mamelonnaire unipore séreux ou sérosanglant ; Parfois nodule palpable en périmamelonaire.


Clinique : Papillomes multiples

- Identique à celle du papillome unique : asymptomatique ou écoulement mamelonaire (plus
rare) ou masse palpable
- mais plus précoce : femme plus jeune ou d’âge moyen (40 ans)
- 25 % bilatéral
- Risque de récidive

• Echographie : Papillome solitaire
- Nodule intracanalaire échogène, contours limités ou polylobés, au sein d’un canal +/- dilaté . Proche du mamelon : <3cm
- Pathologies pouvant être associées :
- Hyperplasie canalaire +/- atypique
- Cancer Canalaire In Situ
- Pédicule vasculaire peut parfois être mis en évidence en Doppler couleur et permet d’affirmer la nature tumorale.
&#8594; Diagnostic différentiel : sécrétions intracanalaires : Doppler –


• Echographie : Papillomes multiples
- Localisation >3cm du mamelon
- Masse hypoéchogène (généralement de plus petite taille que papillome central donc sans
dilatation du canal)