Fiche de cours : Papillome inversé
Mise à jour le 12/03/2018 à 16:03
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Définition
Tumeur naso sinusienne bénigne rare
Adulte 50 à 60 ans, peut se voir à tout âge
Sex-ratio: H/F = 3/1
Bilatéralité: 4-9%
Multifocalité: <5%
Etiopathogénie mal élucidée, virale HPV ++
Clinique
Non spécifique
Obstruction nasale unilatérale
Anosmie
Rhinorrhée
Épistaxis: signe prédictif de transformation maligne
TDM
Masse hypodense, de surface lobulée de rehaussement hétérogène
Calcifications (lyse osseuse ou calcifications tumorales)
Lésions osseuses associées: refoulement – amincissement – lyse
IRM
Hyposignal T1 et T2
Aspect cérébriforme hautement évocateur
Contours lobulés
Rehaussement hétérogène, prise de contraste inférieure à la muqueuse
Lésions inflammatoires associées possibles : impactions mucoides hyper T1 ; polype; hyperplasie de la muqueuse
CAT
Il n’existe pas de traitement médical.
Exérèse chirurgicale large du fait du risque de transforamtion maligne.
Classification
classification de KROUSE
STADE 1 : atteinte limitée à la cavité nasale
STADE 2 : atteinte du complexe ostio-méatal, du sinus ethmoïdal, de la paroi médiale ou supérieure du sinus maxillaire, avec ou sans extension dans la cavité nasale et sans signe de malignité.
STADE 3 : atteinte développée sur les parois latérale, inférieure, antérieure ou postérieure du sinus maxillaire, éventuellement le sinus sphénoïde, le sinus frontal, la paroi médiale du sinus maxillaire, le sinus ethmoïde et la cavité nasale et sans signe de malignité.
STADE 4 : extension extra-nasale ou extra-sinusienne. Les tumeurs avec des signes de malignité.
Différentiels
Au scanner celui des sinusites maxillaires plus :
- polype de Kilian
- aspergillome
- pyocèle