Fiche de cours : Ostéosarcome
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16
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Définition
Forme rare : Ostéosarcome juxtacortical (4 % des sarcomes osseux), dont il se distingue par sa prédominance chez les femmes entre 40 et 50 ans, un pronostic meilleur lié à une croissance lente
Clinique
Après plusieurs récidives locales, le sarcome juxtacortical peut se dédifférencier en sarcome de haut grade de malignité et se compliquer de métastases pulmonaires.
Radiographie
Aspect radiologique particulier de l'ostéosarcome juxtacortical : prend naissance au niveau de la surface externe de l'os (habituellement la jonction diaphyso-métaphysaire de la face postérieure du fémur) qu'il a tendance à entourer ; il adhère fortement au cortex sur une zone très limitée et son contour externe est net, lobulé ; la matrice tumorale est presque totalement calcifiée, mais elle contient des zones d'ostéolyse, bien visibles en TDM et qui peuvent correspondre aussi bien à des foyers de sarcome de haut grade qu'à du tissu fibreux ou cartilagineux bénin. Il n'y a pas de réaction périostée.
La signification pronostique de l'envahissement médullaire est controversée.
Différentiels
Exostose dégénérée
Myosite ossifiante