Fiche de cours : Ostéosarcome


Note

Fiche de cours mise à jour le 25/06/2010

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Définition

Forme rare : Ostéosarcome juxtacortical (4% des sarcomes osseux, dont il se distingue par sa prédominance chez les femmes entre 40 et 50 ans, un pronostic meilleur lié à une croissance lente)

Clinique

Après plusieurs récidives locales, le sarcome juxta-cortical peut se dédifférencier en sarcome de haut grade de malignité et se compliquer de métastases pulmonaires.

Radiographie

Aspect radiologique particuliern de l'ostéosarcome juxtacortical : prend naissance au niveau de la surface externe de l'os (habituellement la jonction diaphyso-métaphysaire de la face postérieure du fémur) qu'il a tendance à entourer ; il adhère fortement au cortex sur une zone très limitée et son contour externe est net, lobulé ; la matrice tumorale est presque totalement calcifiée, mais elle contient des zones d'ostéolyse, bien visibles en TDM et qui peuvent correspondre aussi bien à des foyers de sarcome de haut grade qu'à du tissu fibreux ou cartilagineux bénin. Il n'y a pas de réaction périostée.

La signification pronostique de l'envahissement médullaire est controversée.

Diagnostics Différentiels

Exostose dégénérée
Myosite ossifiante