Fiche de cours : Ostéonécrose aseptique du condyle médial
- Maladie de Blount
- Ostéochondrose tibiale déformante
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16
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Définition
Défaut de croissance de la métaphyse tibiale médiale responsable d'une déformation progressive du tibia proximal
2 formes : infantile et de l'adolescent
Etiologies : inconnue
Facteurs favorisants : marche précose, surcharge pondérale, ethnie noire
Clinique
Déformation du membre
Radiographie
Affaissement et irrégularité du versant interne de la métaphyse tibiale : aspect en "bec"
Affaissement de l'épiphyse tibiale médiale (petite taille et irrégulier)
Affaissement global du plateau tibial médial apprécié par l'angle métaphyso diaphysaire de Drennan : > 11° signe une maladie de Blount probable
Hypertrophie compensatrice du condyle fémoral médial
Genu varum secondaire
TDM
Similaire à la radiographie standard
IRM
L'hypertrophie du cartilage de croissance médial (bonne compensantation du défaut de croissance de la métaphyse tibiale) et la bonne vascularisation de ce cartilage sont en faveur d'une forme bénigne
CAT
Pas de collapsus du cartilage de croissance tibial (hypertrophie, en compensation du collapsus osseux ) : chirurgie de relèvement du plateau tibial interne
Collapsus du cartilage de croissance : ostéotomie de valgisation
Classification
Classification de Langenskiold (forme juvénile)
Dirige le traitement
En fonction de la persistance ( ou de la destruction) de la physe