Fiche de cours : Oncocytome rénal


Mise à jour le 11/10/2024 à 15:45

Note

Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours

Définition

L'oncocytome (ou adénome oncocytaire) est une tumeur bénigne rare du rein développée à partir des cellules intercalaires des tubes collecteurs. 

Cause : mutation de l'ADN mitochondrial, translocation, délétions chromosomiques





Clinique

  • Représente environ 5 % de toutes les tumeurs rénales.
  • Age moyen de découverte : 65 ans
  • Légère prédominance masculine (ratio de 2-3:1). 
  • En règle asymptomatique, ce qui explique une taille moyenne au moment du diagnostic de 7cm
  • Parfois, HTA révélatrice

Echographie

  • Lésion tissulaire hypoéchogène.
  • Cicatrice centrale parfois visible


TDM

  • Lésion unique souvent de grande taille (3 - 10 cm)
  • Lésion encapsulée
  • Lésion iso ou hyperdense comparativement au rein
  • Cicatrice centrale (30% des cas)
  • Réhaussement centrifuge en rayons de roue au temps artériel
  • Homogénéisation au temps parenchymateux
  • Absence d'adénopathie, de métastase ou d'envahissement périphérique

IRM

  • T1 : hypo ou isosignal
  • T2 : hypersignal
  • Gadolinium : rehaussement intense et disposition en rayons de roue, suivi d'une homogénéisation du signal au temps parenchymateux.
  • Absence d'adénopathie, de métastase ni d'envahissement périphérique

Médecine nucléaire

Pas de différence de fixation par rapport au parenchyme rénal adjacent.

CAT

Résection chirurgicale
Diagnostic de certitude histologique

Différentiels