Fiche de cours : Oncocytome rénal
Mise à jour le 11/10/2024 à 15:45
Note
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Définition
L'oncocytome (ou adénome oncocytaire) est une tumeur bénigne rare du rein développée à partir des cellules intercalaires des tubes collecteurs.
Cause : mutation de l'ADN mitochondrial, translocation, délétions chromosomiques
Clinique
- Représente environ 5 % de toutes les tumeurs rénales.
- Age moyen de découverte : 65 ans
- Légère prédominance masculine (ratio de 2-3:1).
- En règle asymptomatique, ce qui explique une taille moyenne au moment du diagnostic de 7cm
- Parfois, HTA révélatrice
Echographie
- Lésion tissulaire hypoéchogène.
- Cicatrice centrale parfois visible
TDM
- Lésion unique souvent de grande taille (3 - 10 cm)
- Lésion encapsulée
- Lésion iso ou hyperdense comparativement au rein
- Cicatrice centrale (30% des cas)
- Réhaussement centrifuge en rayons de roue au temps artériel
- Homogénéisation au temps parenchymateux
- Absence d'adénopathie, de métastase ou d'envahissement périphérique
IRM
- T1 : hypo ou isosignal
- T2 : hypersignal
- Gadolinium : rehaussement intense et disposition en rayons de roue, suivi d'une homogénéisation du signal au temps parenchymateux.
- Absence d'adénopathie, de métastase ni d'envahissement périphérique
Médecine nucléaire
Pas de différence de fixation par rapport au parenchyme rénal adjacent.
CAT
Résection chirurgicale
Diagnostic de certitude histologique
Différentiels
- Carcinome rénal
- Angiomyolipome
- Métastases rénales
- Lymphome rénal