Fiche de cours : Névrome ou Neurome post-traumatique

Prolifération non néoplasique correspondant à une tentative désorganisée de réparation nerveuse.

2 types : 

- Névromes en fuseau (spindle neuromas) : secondaires à des microtraumatismes chroniques d’un nerf non lésé 

- Névromes terminaux : traumatisme sévère/section partielle ou totale d’un nerf 

Délai d’apparition de 1 à 12 mois après le traumatisme

Histologie : amas désorganisé non encapsulé d’axones, de cellules de Schwann, de cellules endoneurales et périneurales, au sein d’une matrice collagène dense, et entouré de fibroblastes

Douleurs ± tuméfaction palpable

Localisations les plus fréquentes : membres inférieurs post-amputation +++, tête et cou (notamment cavité orale post extraction dentaire dans 50 %)

Névrome en fuseau : masse fusiforme ou un élargissement focal , avec nerf afférent et efférent 

Névrome terminal : nerf afférent se terminant en "bulbe"

Prise de contraste des terminaisons nerveuses précoce

Masse en hyposignal T1, en hypersignal T2 et se rehaussant après injection de gadolinium