Fiche de cours : Névrite optique
Mise à jour le 07/10/2017 à 08:10
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Définition
Atteinte inflammatoire du nerf optique à sa partie postérieure:
orbitaire, apicale, cisternale et préchiasmatique; plus rarement encore au niveau du chiasma et des bandelettes optiques.
Clinique
-Douleurs orbitaires majorées lors des mouvements occulaires (90%)
-Baisse d'acuité visuelle brutale unilatérale d'intensité variable (jusqu’à l'absence de perception lumineuse)
-Déficit pupillaire afférent relatif=signe de Marcus Gunn
-Dyschromatopsie d'axe rouge/vert
-Scotome central ou caeco-central rapidement progressif
-PEV: augmentation des temps de latence / diminution des vitesses de conduction.
-Scotome central/caeco-central
-FO normal ou oedème papillaire modéré dans les formes tardives
IRM
-A la phase aiguë:
Hypersignal T2 du nerf optique, associé à un œdème du nerf dans son segment intra-orbitaire, à la partie postérieure du globe oculaire.
Prise de contraste du nerf optique dans 90% des cas, bien visible sur les séquences T1 Fat-Sat injectées en coupes coronales.
-Phase chronique:
L'hypersignal T2 peut persister de manière définitive et être associé à une atrophie séquellaire du nerf optique.
CAT
Traitement de la pathologie causale.
Corticothérapie