Fiche de cours : Métastase orbitaire


Note

Fiche de cours mise à jour le 07/10/2017 à 08:43:12

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Définition

Lésion secondaire intra-orbitaire extra-oculaire dans la majorité des cas.

Pathologie rare (<1% des cancers métastatiques).
Primitifs les plus fréquents :
- Sein
- Poumon
- Prostate
- Thyroïde
- Rein

Clinique

Diplopie
Baise d'acuité visuelle
Douleurs oculaires
Exophtalmie

TDM

- Lésion bien limitée ou infiltration mal limitée de la graisse orbitaire
- Le plus souvent extra-conique
- Densité spontanée > à la graisse, isodense aux muscles oculomoteurs
- Rehaussement après injection de produit de contraste iodé
- +/- envahissement osseux

IRM

Classiquement isoT1 et hyper T2 par rapport aux muscles, avec rehaussement après injection de gadolinium.

Intérêt ++ des séquences Fat Sat

CAT

- Traitement du primitif
- Radiothérapie orbitaire
- Chirurgie dans de rare cas (lésion unique)

Diagnostics Différentiels

X Tumeur orbitaire maligne :
- Lymphome
- Tumeur lacrymal
- Rhabdomyosarcome
x Tumeurs vasculaires (hémangiomes...)
x Tumeur des nerfs optiques :
- Gliome
- Méningiome
x Infection
x Pathologie inflammatoire ou granulomateuses
- Sarcoïdose
- Pseudotumeur orbitaire
x Orbitopathie Basedowienne