Fiche de cours : Maladie de Ménière

• Hydrops endolymphatique idiopathique

Hyperpression du liquide endolymphatique = hydrops labyrinthique (d’où sensation de pleinitude de l’oreille)

• Terrain psychologique:  femme stressée / anxiété / obsessions
• Triade caractéristique "VAS": vertige paroxystique, acouphènes, surdité
• Syndrome vestibulaire périphérique paroxystique:

• Vertige rotatoire intense durant plusieurs heures (< 48H)

• déviations posturales vers le battement lent

• Signes auditifs: acouphènes graves prodromiques / Surdité dP progressive / pleinitude

• !! peut être NORMAL en intercritique

Pour éliminer un neurinome

Innovation récente: possibilité de visualiser l'hydrops endolymphatique en IRM 4h après injection de gadolinium

• Réduction de l’hydrops
• Régime hydrosodé + diurétiques thiazidiques
• béta-histine (améliore la micro-circulation de l’OI)
• Corticoides
• Substances hyperosmotiques (transitoire) : glycérol PO ou mannitol IV
• Traitement chirurgical: si échec du traitement médical et vertiges violents
• Ouverture du sac endolyphatique (à visée pressionnelle ;  audition conservée)
• Section du VIII vestibulaire (audition conservée)
• Labyrinthectomie chirurgicale ou via genta dans la cavité tympanniuque (induit une cophose) → pour les cas de surdité importante

Vertiges récurrents (si pas de signes auditifs)