Fiche de cours : Lymphocèle abdomino pelvienne

Collection de lymphe dans une cavité non délimité par un
épithéium.
Souvent vue en post opératoire après chirurgie sacrifiant de
grandes quantités de tissu lymphatique.
La lymphe ne contenant pas de plaquettes et peu de facteurs de
coagulation, il n’y a pas de lymphostase spontanée

Etiologies:
Dans le rétropéritoine, elle se développe essentiellement après :
- lymphadénectomie (cancer de prostate, vessie, uterus, rectum)
- chirurgie rénale,
- greffe rénale (dans 5 à 15%) :1 an après transplantation.Facteurs favorisants : ligature incomplète des vaisseaux lymphatiques pelviens, épisode antérieur de rejet aigu sévère. Diagno dif : urinome !
- chirurgie aortique
- post traumatique

Complications :
- Le plus souvent asymptomatique.
- Les symptômes peuvent être secondaires à la compression
de structures adjacentes (douleur, hydronéphrose,
insuffisance rénale, oedème des membres inférieurs par
compression cave, …)
- La surinfection

masse bien limitée de densité liquidienne
avec parfois une composante graisseuse qui est alors
très évocatrice de la présence de lymphe. Il peut y avoir
des calcifications mais de manière exceptionnelle.

Traitement du lymphocèle :
- «La Marsupialisation »: mise en communication avec la cavité abdominale où la lymphe est physiologiquement absorbée par le peritoine.
- Ponction drainage (risque de recidive)