Fiche de cours : Lymphangiome kystique de la face et du cou

Le lymphangiome kystique est une tumeur bénigne dysembrioplasique vasculo-lymphatique rare.
Tumeur ubiquitaire excepté au cerveau, 80% siègent au niveau de la face et du cou.
Il provient des résidu de sac lymphatique, issu d'un défaut de fusion entre le sac lymphatique primitif et le système veineux.

Masse cervicale indolore, molle, compressible, d'apparition progressive dans les 2 première années
Siège sous mandibulaire et dans les espaces cervicaux postérieurs.
Croissance lente.
Possible phénomène hémorragique ou infectieux au cours de l'histoire naturelle.

Masse kystique infiltrante, dans plusieurs espaces contigus,
Transonore, rarement échogène (contenu chyleux)
Multi-loculaire, rarement uni-loculaire
Pas de vascularisation périphérique ni des septas (hors phénomène inflammatoire)
Compressibilité
Contingent calcique possible, contingent tissulaire rare.
Si hémorragie : niveau liquide-liquide.

Masse hypodense, mal circonscrite ne se rehaussant pas.
Calcifications bien analysées.

Examen de référence
Signal liquidien : hyposignal T1 hypersignal T2
Les cloisons sont en hyposignal T1, hyposignal T2
Pas ou peu de réhaussement pariétal et septal

Surveillance simple si asymptomatique
Sclérose percutanée
Résection chirurgical

Au niveau cervico-facial :
Tératome
Kyste du 2ième ou 3ième arc branchial
Kyste du tractus thyréoglosse, si médian
Kyste bronchogénique cervical
Abces