Fiche de cours : Lipoléiomyome utérin

Tumeur bénigne, forme rare de léiomyomes utérins
-Fréquence :005 à 0,2%, association aux fibromes utérins: 2,1 %
-Patientes obèses, en péri ou post-ménopause

Hypothèses physiopathologiques:
->métaplasie des cellules musculaires lisses ou du tissu conjonctif des adipocytes
->anomalie de migration de cellules embryonnaires graisseuses
->inclusion de cellules graisseuses dans les léiomyomes utérins lors d’interventions chirurgicales

Asymptomatique le plus souvent ou pesanteur pelvienne, méno-métrorragies

Masse hyperéchogène, halo hypoéchogène (parenchyme utérin), non spécifique

-Masse hétérogène contenant des plages graisseuses de densités négatives disséminées au sein de la lésion
-Difficulté parfois pour identifier avec certitude l'origine utérine. Le caractère parfois sous-séreux de ce type de lésion peut faire évoquer à tort une origine ovarienne

Signal hétérogène en T2
Plages en hypersignal T1, disparaissant sur les séquences en FAT-SAT

Dégénérescence maligne exceptionnelle, association possible avec un carcinome endométrial

Traitement:
-Abstention thérapeutique si asymptomatique
-Traitement similaire aux fibromes utérins si symptomatiques

Lésions utérines à composante graisseuse:
Lipomatoses utérines: 0,03 à 0,2%

3 groupes:
-Lipomes purs (purement graisseux et encapsulés) très rares
-Lipomes mixtes (lipoléiomyomes les plus fréquents, angiomyolipomes, fibrolipomes..)
-Liposarcomes

Diagnostic différentiel: tératome ovarien mature juxta-utérin.