Fiche de cours : Léiomyosarcome
Mise à jour le 25/08/2026 à 13:08
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Définition
Les léiomyosarcomes sont des néoplasmes malins rares qui se développent à partir des cellules musculaires lisses.
Ils peuvent être considérés comme l'évolution maligne d'un léiomyome.
Ils représentent environ 8% des tumeurs malignes des tissus mous.
On peut les retrouver potentiellemnt dans toutes les structures possédant des cellules muscularies lisses. Les principales atteintes sont:
- le léiomyosarcome utérin : le plus courant
- le léiomyosarcome rétropéritonéal : localisation extra-utérine la plus fréquente
- le léiomyosarcome digestif
PLus rarement, on peut retrouver :
- le léiomyosarcome vasculaire : 5 fois plus fréquent en veineux (dont le léiomyosarcome de la veine cave inférieure) qu'en artériel
- le léiomyosarcome cutané
Clinique
La clinique dépend de la localisation de la lésion.
TDM
Acquisition TDM injectée
La lésion :
- est généralement hétérogène
- présente fréquemment une zone de nécrose centrale
- les calcifications sont extrêmement rares
Bilan d'extension à la recherche de localisations secondaires.
IRM
La tumeur présente fréquemment des foyers kystiques.
Les caractéristiques du signal comprennent :
- T1 : en isosignal par rapport au muscle
- T2 : en signal intermédiaire à hyposignal par rapport à la graisse adjacente
- T2 FatSat : majoritairement en hypersignal
- T1 Gado : réhaussement hétérogène en lien avec le splages de nécrose
CAT
Le principal traitement est la chirurgie oncologique avec recheche de marges saines (R0).
On peut atteindre un bon pronostic pour les petites lésions prises en charge rapidement, avec un faible risque de métastase.
