Fiche de cours : Léiomyosarcome de la veine cave inférieure

Tumeurs veineuses primitives sont Rares
Le plus souvent malignes
Les léiomyosarcomes : variété histologique la plus fréquente
Les tumeurs bénignes : léiomyomes, sont exceptionnelles
Les 2/3 des tumeurs intéressent la VCI
L’hémangio-endothéliome : 2ième tumeur veineuse
Le traitement : chirurgical avec exérèse la plus large +/- radiothérapie post opératoire
Pronostic mauvais avec fort potentiel métastatique
Médiane de survie 35 mois


Le leiomyosarcome
Tumeur mésenchymateuse
Développement aux dépens des fibres musculaires lisses
95 % des tumeurs primitives de la VCI
Epidémiologie : femme – âge moyen
Evolution locale lente : ¾ cas extension extravasculaire, ¼ intraluminal
Dissémination systémique tardive hématogène : foie, poumons

Localisation des léiomyosarcomes :

VCI Proximale 20%
VCI Moyenne 43% : meilleur pronostic étant donnée son accessibilité à la chirurgie
VCI Distale 37%

Présentation clinique : peu spécifique
Douleur abdominale
Masse abdominale palpable
OMI
Budd chiari
AEG …