Fiche de cours : Insuffisance cardiaque congestive

Définition:
Accumulation de liquide dans l'espace extra-vasculaire pulmonaire.

Débute par une atteinte interstitielle (infra-clinique) puis s'étend à l'espace alvéolaire.

Mecanisme:
-Augmentation de la pression hydrostatique capillaire origine cardiaque

- Oedeme cardiogénique

Trois stade de gravité croissante

Stade vasculaire:
- Egalisation de la vascularisation pulmonaire (égalisation du calibre des vaisseaux pulmonaires entre les bases et les sommets)
- puis redistribution vasculaire vers les sommets (inversion du rapport vasculaire base/sommet)

Stade interstitiel:
- Lignes de Kerley
- Manchonement de la lumière bronchique avec signe de l'anneau
- Epaississement scissural
- Epanchement pleural

Stade alvéolaire:
- Toujours précédé par le stade interstitiel
- Syndrome alvéolaire: opacités bilatérales et symétriques, prédominant dans les régions perihilaires et respectant les sommets et les bases

- Epaississement des lignes septales: opacités linéaires perpandiculaires à la plèvre, de plusieurs centimétres dessinant les lobules pulmonaires
- Epaississement de l'interstitium sous pleural, epaississement scissural
- Aspect elargi des artères et épaissi des parois bronchiques
- Verre dépoli perihilaire puis condensations lors de l'aggravation
- Epanchement pleural
- Adénomégalies mediastinales hypodenses