Fiche de cours : Infarctus du grand omentum

Infarctus du grand omentum = souffrance ischémique d'une frange épiploïque.

Grand omentum = tablier graisseux entre la face profonde de la paroi abdominale antérieure et les anses digestives et leur mésentère, appendue au méso-colon transverse.

Chez l'homme, son épaisseur moyenne est parallèle à celle de la graisse sous-cutanée. Chez la femme : prépondérance de la graisse sous-cutanée par rapport à la graisse intra-abdominale.

Rôle du grand omentum :
- soutien protecteur des viscères péritonéaux.
- rôle dans la sécrétion du liquide péritonéal.
- participe aux échanges avec le sang, la lymphe.

Touche plus souvent les adultes que les enfants ( 15% des cas).

- Douleurs abdominales aiguës pouvant mimer une appendicite ou cholécystite.
- Fébricule.
- nausées et vomissements dans 1/3 des cas.

Image arrondie/ ovalaire hyperéchogène douloureuse au passage de la sonde d'échographie.

Image en "navette" de densité graisseuse avec perte de la transparence centrale traduisant la réaction inflammatoire lipophagique.
Epaississement péritonéal au contact.

Traitement conservateur médical : antalgique.
Résolution spontanée.

Appendicite, cholécystite.