Fiche de cours : Iléus biliaire et syndrome de Bouveret

Occlusion intestinale haute sur enclavement d'un large calcul biliaire qui a perforé la paroi vésiculaire et créant donc une fistule bilio-digestive.
cette situation est consécutive à une érosion progressive de la paroi vésiculaire, par ce clacul, trop large pour migrer dans le systeme biliaire.

Syndrome occlusif

Si la fistule est duodénale et que le calcul s'enclave dans la lumiere du cadre duodénale, l'obstruction sera haute, gastrique (syndrome de Bouveret), si le calcul s'enclave plus loin, dans le grêle le plus souvent, il cause une occlusion grêle qui se distingue cliniquement par une présentation clinique progressive, à la difference d'une occlusion grêle classique par exemple sur bride.

Aerobilie.
vésicule collabée et gaz dans la fossette vésiculaire.
stase gastrique sans dilatation du grêle: syndrome de Bouveret.
distension grêle (sémiologie d'une occlusion mécanique du grêle), si le calcul est figé dans le grêle.
ascite

Examen clé

Recherche de la triade de Rigler:
-Aérobilie.
-Occlusion du grêle.
-identification d'un calcul biliaire ectopique.

Rechercher une fistule bilio-digestive