Fiche de cours : Hypertrophie bénigne de la prostate

Pathologie fréquente favorisée par le vieillement et liée au developpement d'un adénome prostatique responsable d'un obstacle chronique à la vidange vésicale.

De la phase de remplissage (signes irritatifs): pollakiurie, nycturie, urgenturie, incontinence.

De la phase mictionnelle (signes obstructifs): nécessité de pousser, jet faible, interruption du jet, attente pré-mictionnelle

De la phase post-mictionnelle: gouttes retardataires, sensation de vidange incomplète

Complications sévères: rétention d'urine, hydronéphrose, infections urinaires récidivantes, calculs vésicaux, hématurie macroscopique, insuffisance rénale

- Augmentation de volume de la prostate > 30cc, aux depens de la glande centrale

- Aspect variable:

• Nodules (hypo/iso/hyperéchogène par rapport à la glande périphérique, entourés d'une bande hypoéchogène),
• Calcifications
• Kyste de rétention

- Attention: surestimation du volume prostatique par voie abdominale

- Endo-rectale en cas de chirurgie 

Pas de place.

Interêt pour une embolisation ? Pour études des artères prostatique et leur variante

Pas de place pour l'HBP

- Surveillance

- Alpha-bloquants, phytothérapie, inhibiteur de la 5 alpha réductase

- Prostiva

- Chirurgie/laser