Fiche de cours : Hamartome splénique

• Splénome

Tumeur bénigne primitive de la rate (anciennement appelée splénome) correspondant à une hyperplasie nodulaire composée exclusivement de pulpe rouge (+/- une composante calcifiée ou nécrotique)

Prévalence à environ 0,1 % de la population

Sex ratio 1:1

Congénitale

Asymptomatique, découverte fortuite.

Dans de rares cas, lésion responsable de douleurs abdominales si volumineuse

Pas de perturbation biologique usuellement

Rarement une séquestration splénique associée (thrombocytopénie et anémie)

Non contributive

Nodule solitaire >> multiples

Taille le plus souvent < 3 cm, mais pouvant être aussi beaucoup plus volumineux

Nodule iso ou hyperéchogène, homogène, solide plus ou moins remaniements kystiques ou calcifiés

Doppler : hyperhémique

Nodule bien limité

Isodense à la rate sans injectionCinétique de rehaussement identique à la rate (aspect de "rate dans la rate"), avec un rehaussement hétérogène plutôt périphérique au temps artériel parenchymateux, homogénéisation au temps veineux

L'aspect de la lésion peut être modifiée par des remaniements kystiques, hémorragiques ou nécrotiques avec parfois des calcifications secondaires

Iso-intense en T1, hétérogène hyperintense en T2, rehaussement hétérogène au temps artériel parenchymateux, homogène au temps veineux ou tardif, globalement similaire à la rate adjacente en dehors du temps artériel parenchymateux

Non hypermétabolique avec le 18 FDG

Abstention thérapeutique

Pas de surveillance

Autre lésion bénigne splénique : kyste /hémangiome

Tumeur maligne de la rate plus rare (surtout absence de néoplasie connue)