Fiche de cours : Germinome pinéal

Tumeur dans la région de la glande pinéale atteignant l'adulte jeune.
Dissémination fréquente par voie liquidienne dans les espaces extraparenchymateux péricérébraux et périmédullaires.
Une atteinte de la tige pituitaire est souvent associée.

• Forte prédominance masculine (13H / 1F)
• Hypertension intracrânienne
• Troubles endocriniens ou visuels
• Diabète insipide
• Puberté précoce

• Bêta HCG et alpha-fœtoprotéines parfois augmentés.

• Lésion bien limitée homogène
• Lésion iso / hyperdense.
• Absence de calcification tumorale. Les calcifications sont souvents pré-existantes à la tumeur. (calcifications de l'épiphyse)

• T1 : isosignal
• T2 : hyper ou isosignal , hétérogène.
• Après injection de gadolinium : rehaussement intense et homogène
• Diffusion : Hypersignal b1000, restriction de la diffusion traduisant l'hypercellularité lésionnelle
• Spectroscopie : Élévation de la choline, baisse NAA et +/- lactates

• Pinéalocytome
• Pinéaloblastome
• Tumeur neuroépithéliale