Fiche de cours : Ectopie rénale
Mise à jour le 03/04/2017 à 14:00
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Définition
Le rein est ectopique lorsqu'il n'est pas situé dans la fosse lombaire, sans avoir subi de déplacement accidentel. L'ectopie est généralement consécutive à une anomalie de migration. Il existe l'ectopie simple, croisée et les reins en fer à cheval.
Clinique
Asymptomatique, reflux vésico-urétéraux, lithiase, obstruction de la jonction pyelo-urétérale...
Biologie
Normale
Radiographie
Loge rénale vide
Echographie
Ectopie simple :
Loge rénale vide
Rein pelvien, iliaque ou intra thoracique rarement
Souvent associée à une malrotation
Artère rénale naissant de l'aorte ou de l'artère iliaque
Reins en fer à cheval :
Fusion des pôles inférieurs
Malrotation antérieure des pyélons
2 reins en position basse
Uretères proximaux croisant le pont parenchymateux
Ectopie croisée :
Rein et uretère controlatéraux au méat urétéro-vésical
Le plus souvent le rein ectopique est fusionné au rein controlatéral donnant un aspect de gros rein unique, une encoche antéro postérieure ainsi que 2 pyélons avec une orientation différente
Uretère croisant la ligne médiane
TDM
Sémiologie identique à l'échographie avec une meilleure analyse du trajet des uretères et une analyse plus précise des malformations en TDM
IRM
Sémiologie identique à l'échographie et au scanner
CAT
Traitement seulement si symptomatique ou si reflux ou obstruction important.