Fiche de cours : Corticosurrénalome

- Tumeur épithéliale maligne développée aux dépens des cellules corticales de la surrénale.
- Tumeur rare (0,1 à 0,2% du total des cancers)

Varie en fonction du caractère sécrétant ou non de la tumeur.
- Tumeur non fonctionnelle : douleurs abdominales, masse palpable
- Tumeur fonctionnelle : syndrome de Cushing (30%), syndrome de virilisation, syndrome de Conn

Tumeurs fonctionnelles : élévation des taux sanguins de cortisol, des androgènes, de l'aldostérone.

- Lésion hétérogène tissulaire en position supra-rénale

- Masse surrénalienne volumineuse, solide, rapidement évolutive,
+/- calcifiée (30% des cas)
- Réhaussement hétérogène plutôt périphérique après injection de produit de contraste iodé.
- Éventuels foyers de nécrose ou d’hémorragie.
- Rechercher une extension tumorale dans la veine cave inférieure
+/- métastases hématogènes = carcinome de la corticosurrénale.
- Sites métastatiques : poumon, foie, rein, cerveau

- Lésion supra-rénale
- Fréquent hypersignal T1 (remaniements hémorragiques)
- Hypersignal T2 mixte (tumoral + liquide de nécrose)
- Réhaussement hétérogène et plutôt périphérique

- Hyperfixation d'intensité très élevée, plutôt périphérique de la lésion

- Résection chirurgicale élargie au rein
- Chimiothérapie néo-adjuvante si métastases

- Adénome surrénalien
- Métastases surrénaliennes
- Myélolipome surrénalien
- Phéochromocytome
- Carcinome à cellules claires du pôle supérieur du rein