Ficha de curso: Vólvulo de intestino delgado
Actualizado el 23/04/2019 a las 09:53
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Definición
síndrome oclusivo alto de origen mecánico debido al enrollamiento de asas aferentes y eferentes y de su mesenterio alrededor de un obstáculo fijo.
Puede ser de los siguientes tipos:
- el vólvulo primario o idiopático, para el cual no se encuentra ninguna predisposición anatómica
- el vólvulo secundario, donde se encuentra una anomalía congénita o adquirida
Las causas más frecuentes:
bridas adquiridas posquirúrgicas
tumor o nódulo de carcinomatosis
hernias con incarceración de una o varias asas de intestino delgado
Con menor frecuencia:
Bandas de Ladd sobre malrotación intestinal
sobre apéndice largo o ectópico
sobre divertículo de Meckel
Radiografía
nivel hidroaéreo de tipo yeyunoileal
imagen en grano de café
Ecografía
asas de intestino delgado dilatadas, aperistálticas
derrame intraperitoneal
La ecografía-Doppler es particularmente útil para el diagnóstico de vólvulo sobre malrotación intestinal:
- interposición de la arteria y de la vena mesentéricas superiores
- espira de torsión alrededor de la arteria mesentérica superior
TC
Configuración en C o en U del asa incarcerada
Distribución radial alrededor del sitio de torsión de las asas dilatadas y de los vasos mesentéricos
A nivel del sitio de torsión:
- Signo del remolino: enrollamiento de los vasos mesentéricos y de los mesos convergiendo hacia el punto de torsión
- Signo del pico: disminución del calibre intestinal hasta el nivel de la obstrucción en punta afilada
Manejo
Hospitalización
Colocación de una SNG
Corrección de los trastornos hidroelectrolíticos
Manejo quirúrgico.