Ficha de curso: Tumor seroso del ovario
Actualizado el 07/10/2017 a las 07:43
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Definición
Subgrupo de las lesiones epiteliales del ovario (desarrolladas a partir del epitelio de superficie del ovario = 70% de las lesiones ováricas).
Vegetación = patognomónica de una lesión epitelial.
5 tipos de tumor seroso:
- Cistoadenoma seroso benigno (lesión quística pura)
- Cistoadenoma seroso papilar benigno (lesión quística con vegetaciones avasculares)
- Cistoadenoma seroso borderline (lesión quística con vegetación vascularizada)
- Cistoadenocarcinoma seroso = cáncer
- Cistoadenofibroma (lesión benigna mixta quística y fibrosa)
Clínica
Dolor, pesadez pélvica.
Masa abdominopélvica si la lesión es voluminosa.
Ecografía
- Cistoadenoma seroso benigno:
quiste ovárico = lesión líquida pura (uniloculada, pared fina, anecoica) superior a 3 cm en mujer en edad reproductiva
que persiste en el control a los 3 meses, para diferenciarlo del quiste funcional
sin porción sólida
sin vegetación
sin vascularización Doppler
parénquima ovárico sano residual
en caso de quiste voluminoso >7 cm: indicación de RM (en busca de vegetación y de porción sólida)
- Cistoadenoma seroso papilar benigno
quiste uni o bilocular
vegetación ecogénica endoquística en el 50% de los cistoadenomas papilares benignos, pueden ser múltiples
vegetación avascular al Doppler +++
sin porción sólida
parénquima ovárico sano residual
- Cistoadenoma seroso borderline
ídem cistoadenoma seroso benigno pero con vascularización Doppler central de las vegetaciones
forma rara: vegetaciones exofíticas sin porción quística = casi patognomónica del cistoadenoma seroso borderline
- Cistoadenocarcinoma seroso = cáncer
tumor mixto de predominio quístico
bilateral en el 60% de los casos
porción sólida ecogénica
+/- vegetaciones
vascularización Doppler de la porción sólida
extensión peritoneal: ascitis, implantes peritoneales
- Cistoadenofibroma
lesión mixta quística multilocular
con porción sólida regular ecogénica
+/- calcificaciones
Doppler variable
TC
La TC no tiene lugar en la caracterización de los tumores ováricos
RM
Indicación de RM si lesión ovárica voluminosa > 7 cm (caracterización ecográfica difícil), o si lesión compleja indeterminada (tabique grueso e irregular, porción sólida, vegetación).
- Cistoadenoma seroso benigno:
quiste ovárico = lesión líquida pura (hiper T2, hipo T1) superior a 3 cm en mujer en edad reproductiva
que persiste en el control a los 3 meses, para diferenciarlo del quiste funcional
sin porción sólida
sin vegetación
pared fina sin realce tras la inyección de gadolinio
parénquima ovárico sano residual
- Cistoadenoma seroso papilar benigno
quiste uni o bilocular
pequeñas vegetaciones endoquísticas en el 50% de los cistoadenomas papilares benignos, pueden ser múltiples, en señal T2 intermedia e hipo T1, escaso realce tras la inyección según una curva de tipo 1.
sin porción sólida
parénquima ovárico sano residual
- Cistoadenoma seroso borderline
ídem cistoadenoma seroso benigno pero con vegetaciones más voluminosas y captación de contraste de las vegetaciones según una curva de tipo 2.
forma rara: vegetaciones exofíticas sin porción quística = casi patognomónica del cistoadenoma seroso borderline
- Cistoadenocarcinoma seroso = cáncer
tumor mixto de predominio quístico
bilateral en el 60% de los casos
porción sólida en señal T2 y T1 variable, hiperseñal en difusión, con captación de contraste heterogénea según una curva de tipo 3.
+/- vegetaciones
extensión peritoneal: ascitis, implantes peritoneales
- Cistoadenofibroma
lesión mixta quística multilocular
con porción sólida regular en hiposeñal T2 +++, hipo T1, escaso realce (curva de tipo 1), difusión negativa
+/- calcificaciones
Doppler variable
Diagnóstico diferencial
Las otras lesiones epiteliales (tumores mucinosos, tumores endometrioides, tumores de células claras, tumor de Brenner)
los tumores germinales (20-30% de las lesiones ováricas)
los tumores del estroma y de los cordones sexuales (10%)