Ficha de curso: Traumatismo esplénico - fractura
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
El bazo es clásicamente el órgano intraabdominal lesionado con mayor frecuencia
Clínica
contexto de politraumatismo,
dolor abdominal o asintomático
Ecografía
La ecografía tiene un bajo rendimiento para la detección de lesión traumática esplénica,
incluso con la adición de agente de contraste ecográfico
TC
Examen de elección
Laceraciones esplénicas: imágenes lineales hipodensas más o menos ramificadas, a veces estrelladas
Rotura: laceraciones de un borde a otro del bazo
Hematomas: subcapsulares o intraparenquimatosos, espontáneamente hiperdensos en la secuencia sin contraste IV e hipodensos tras la inyección de contraste
Infarto esplénico: defecto de realce esplénico debido a una lesión vascular segmentaria de una rama de la arteria esplénica
Lesiones con riesgo hemorrágico:
-extravasación de PDC intra o extraesplénica
-pseudoaneurisma
Intervencionismo vascular
Cada vez más lesiones graves de grado IV o V se tratan mediante radiología intervencionista
Manejo
El tratamiento de referencia de los traumatismos esplénicos cerrados depende del estado hemodinámico del paciente:
– Cirugía de hemostasia (esplenorrafia, esplenectomía) si hay inestabilidad
– No quirúrgico:
Clasificación
Clasificación de la American Association for Surgery of Trauma:
Grado I: Desgarro capsular, fisura superficial <1cm de profundidad o hematoma subcapsular <1cm de espesor
Grado II: Brecha intraparenquimatosa de 1-3cm de profundidad o hematoma subcapsular o centroesplénico de 1-3cm
Grado III: Brecha parenquimatosa >3cm o hematoma >3cm
Grado IV: Lesiones vasculares importantes o rotura esplénica en varios fragmentos