Ficha de curso: Timoma
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
Tumor tímico, en su mayoría benigno (60-70 %).
Puede ser maligno, con mayor frecuencia localmente invasivo y con escasas metástasis a distancia.
Clínica
Edad media: en torno a los cincuenta años.
Puede ser asintomático y de hallazgo casual (Rx de Tórax)
Tos, disnea, dolor pleural o síndrome de la vena cava superior
Miastenia grave
Alteraciones hematológicas (neutropenia, eritroblastopenia)
Síndrome neurológico o encefalitis paraneoplásica
Radiografía
Masa mediastínica anterior, de densidad tisular.
A veces calcificada
TC
- Masa mediastínica anterior tisular
- Timoma benigno: encapsulado
- Timoma maligno: límites irregulares. Extensión locorregional a la grasa mediastínica, al pericardio, a los vasos mediastínicos, al corazón, al parénquima pulmonar. Afectación pleural muy frecuente.
- En caso de bronquiectasias: síndrome de Good.
Diagnóstico diferencial
Masas mediastínicas anteriores:
- Lesiones tímicas sólidas
- Lesiones teratoides sólidas: Teratoma, Carcinoma de células embrionarias, coriocarcinoma, seminoma.
- Lesión tiroidea/paratiroidea: bocio hundido, carcinoma o adenoma tiroideo, adenoma paratiroideo ectópico
- Adenopatía: Linfoma, Metástasis, Hiperplasia linfática benigna, linfadenopatía angioblástica, linfadenitis mediastínica de la sarcoidosis o de una infección granulomatosa.
- Cardiovascular
- Lesión quística: Higroma, Quiste broncogénico, Secuestro extralobar, Quiste tímico, Quiste dermoide, Quiste pericárdico, Seudoquiste pancreático.
- Otros: Tumor nervioso, Paraganglioma, Hemangioma/linfangioma, Tumor esternal, Invasión mediastínica de un tumor pulmonar o pleural, Lipomatosis mediastínica, Hernia de Morgagni, Absceso.
La afectación pleural del timoma puede simular un mesotelioma.