Ficha de curso: Trombosis de la vena renal
Actualizado el 20/09/2019 a las 10:24
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Definición
Obstrucción de la vena renal por un trombo hemático con mayor frecuencia, más raramente tumoral.
Vena renal izquierda más larga, que pasa por la pinza aortomesentérica, recibiendo la vena ovárica o espermática y venas lumbares.
Vena renal derecha más corta.
Trombosis de origen intra o extraluminal por compresión extrínseca.
Clínica
Factores de riesgo:
- Tríada de Virchow (enfermedad tromboembólica)
- Extensión de una trombosis de las venas gonadales
- Secundaria a una neoplasia locorregional, en particular renal
- Síndrome nefrótico
Cuadro clínico variable:
- Dolor lumbar / hematuria
- Asintomático
Laboratorio
Aumento de los marcadores trombóticos (dímero D) como en toda enfermedad tromboembólica.
Posible deterioro de la función renal
Radiografía
No contributiva
Ecografía
Ecografía:
- Trombo ecogénico en la vena renal
- Hipo o hiperecogenicidad de la corteza renal
- Tardíamente, hipotrofia renal y pérdida de la diferenciación corticomedular
- Evaluación de la extensión hacia la VCI
- Puede verse dificultada por las asas digestivas
Doppler:
- Pérdida del flujo en la vena, parcial o completa
- Aumento de los índices de resistencia de las arterias interlobares en la fase inicial (retorno a la normalidad cuando se desarrolla la red venosa colateral)
TC
- Trombo flotante en la vena renal
- Vena dilatada
- Infiltración de la grasa peritoneal en el trayecto
- Desarrollo de una red venosa colateral
- Extensión a la VCI/vena renal contralateral/embolia pulmonar
- Retraso de la secreción y excreción renal
RM
Defecto endoluminal a nivel del eje venoso dilatado
Manejo
Tratamiento anticoagulante. Manejo del factor favorecedor
Diagnóstico diferencial
Toda causa de hematuria y dolor lumbar
Trombo neoplásico