Ficha de curso: Dedo en resorte - tenosinovitis estenosante
Actualizado el 26/08/2020 a las 16:05
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Definición
Bloqueo o resalte durante la flexión digital que resulta de la inadecuación entre el diámetro de los tendones flexores y el de la polea, generalmente A1.
Patología frecuente, con pico principal durante la 5ª y 6ª décadas.
Clínica
Molestia dolorosa de la palma, más intensa por la mañana, durante los movimientos de flexión y extensión de un dedo.
Típicamente, cuando el paciente extiende el dedo, se produce un resalte que desbloquea bruscamente la extensión (resalte al superar el obstáculo). En una fase posterior, el paciente debe ayudarse de la otra mano para extender completamente el dedo, siendo el paso a menudo muy doloroso.
Por último, el dedo puede quedar a veces completamente bloqueado en flexión.
Localización frecuente: pulgar, anular, medio.
Ecografía
- Engrosamiento hipoecoico difuso de la polea A1
- Doppler: +/- hiperemia de la polea
- Tenosinovitis
- Tendinosis: engrosamiento y aspecto heterogéneo de los tendones flexores
- Fisura intratendinosa
- Dark tendon sign de Gruber: anisotropía con pérdida focal del aspecto fibrilar del tendón, reemplazado por una zona "oscura", que no se moviliza con el tendón.
Manejo
- Férula de reposo
- Tenotomía percutánea e infiltración ecoguiada de corticoides, cuya eficacia es superior a la infiltración de la polea y en la vaina del tendón (vía de abordaje palmar)