Ficha de curso: Síndrome de sobrecarga del segundo metatarsiano
Actualizado el 07/11/2024 a las 14:31
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Definición
Inestabilidad dolorosa por afectación con elongación y posterior rotura de la placa plantar que se inicia en la MTF del 2º radio (fibrocartílago estabilizador de la MTF).
Síndrome favorecido por:
- una insuficiencia del 1er radio que aumenta las sobrecargas sobre la 2ª MTF
- una verticalización de los metatarsianos que aumenta las sobrecargas y favorece la extensión de F1: pies cavos, tacones altos
- las afecciones que provocan una distensión capsular de la 2ª MTF
- los traumatismos repetidos
Clínica
Metatarsalgias del 2º radio
3 fases
- Inestabilidad dolorosa de la 2ª MTF
- Subluxación dorsal reductible de F1 del 2º dedo, hiperqueratosis bajo la cabeza de M2, y sinovitis microtraumática
- Luxación dorsal fija de la base de F1 sobre la cabeza de M2 y dedo en garra de la IFP
Radiografía
- Subluxación o luxación dorsal de la base de F1 del 2º dedo en la proyección oblicua interna del pie
- Desviación medial del 2º radio
- Pseudopinzamiento de la 2ª MTF en la proyección frontal
Ecografía
- Sinovitis con derrame de la MTF del 2º radio, precoz
- Subluxación dorsal de la base de F1 del 2º radio
- Lesión de la placa plantar: adelgazada, rotura parcial o completa generalmente en la inserción de la placa en F1
- Tenosinovitis de los tendones flexores del 2º radio a nivel de la MTF
Interés de las maniobras dinámicas de flexión dorsal y plantar del 2º dedo y de compresión de la cara dorsal de las cabezas metatarsianas
RM
- Rotura de la placa plantar (normalmente en hiposeñal T1 y T2)
- Subluxación dorsal de la base de F1 del 2º radio
- Sinovitis y derrame de la 2ª MTF
- Tenosinovitis de los tendones de los músculos flexores del 2º radio
- Posible rotura del ligamento colateral lateral de la 2ª MTF