Ficha de curso: Síndrome de Tolosa-Hunt
Actualizado el 08/12/2023 a las 10:46
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Definición
Síndrome de oftalmoplejía dolorosa, consecuencia de una inflamación del seno cavernoso y del vértice orbitario.
Criterios diagnósticos:
- dolor orbitario unilateral que evoluciona en crisis y persiste al menos 8 semanas sin tratamiento,
- parálisis de uno o varios nervios oculomotores,
- remisión del dolor en las 72 horas siguientes al inicio de la corticoterapia,
- y exclusión de otra causa mediante neuroimagen (RM).
Clínica
- crisis dolorosas orbitarias y periorbitarias
- parálisis de uno o varios nervios oculomotores homolaterales
- ptosis
- visión borrosa
TC
Agrandamiento del seno cavernoso +/- realce tras contraste
Criterios secundarios:
- estenosis de la carótida interna
- extensión a la fisura orbitaria superior, al ápex orbitario y a la fosa temporal
RM
Examen de referencia, que puede mostrar:
- Agrandamiento del seno cavernoso
- Tejido anormal en el seno cavernoso, isointenso en T1, iso-hiperintenso en T2
- Realce tras inyección en fase activa, que disminuye tras el tratamiento
- Posible extensión al ápex orbitario, a la fisura orbitaria superior y a la fosa subtemporal
Diagnóstico diferencial
Los signos en RM no son específicos y pueden corresponder también a:
- Linfoma
- Meningioma
- Sarcoidosis
- Granulomatosis de Wegener
- Tumor hipofisario
- Trombosis del seno cavernoso
- Meningitis tuberculosa