Ficha de curso: Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis - Perihepatitis
Actualizado el 17/08/2020 a las 15:26
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Definición
Afectación inflamatoria de la cápsula hepática tras una infección genital en la mujer por diseminación de bacterias (Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae con mayor frecuencia) hacia el retroperitoneo y la gotiera parietocólica derecha.
Clínica
Dolores intensos en el hipocondrio derecho, signos a favor de una salpingitis: leucorrea, fiebre +/- dolores pélvicos en una mujer joven con relaciones sexuales de riesgo.
Laboratorio
Síndrome inflamatorio
Serología de Chlamydia trachomatis o PCR
Ecografía
Ecografía pélvica:
- Derrame intraperitoneal
- Engrosamiento de las trompas +/- absceso pélvico
- Colección tubárica
Ecografía abdominal:
- Engrosamiento de la pared vesicular.
- Aspecto infiltrado del tejido graso de la celda vesicular
- Colecciones periféhepáticas.
TC
- Realce de la cápsula hepática en fase arterial con homogeneización en fase portal
- Trastornos de perfusión hepática subcapsular
- raramente visualización de las adherencias perihepáticas.
- Afectación preferencial del hígado derecho.
Manejo
Tratamiento antibiótico de la infección genital.
Cribado de ITS.
En laparoscopia: visualización de adherencias en "cuerdas de violín"
Diagnóstico diferencial
- Colecistitis
- Pleuresía
- TEP
- Cólico nefrítico