Ficha de curso: Sinusitis o etmoiditis
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
Infección bacteriana de las celdillas del laberinto etmoidal
Afecta sobre todo al niño pequeño
Clínica
Diagnóstico clínico:
-Edema del ángulo interno del ojo, edema palpebral superior
-Obstrucción nasal, rinorrea
-Fiebre
Buen pronóstico si se localiza en el espacio preseptal
Riesgo de propagación a la cavidad orbitaria, extensión posterior intracraneal
Riesgo funcional y vital si extensión retroseptal:
Exoftalmos
Parálisis oculomotora
Disminución de la agudeza visual
Laboratorio
síndrome inflamatorio
Ecografía
¡Indicada ante la sospecha de absceso intraorbitario!
TC
Indicaciones de TC con contraste IV (o RM si está disponible): -Sospecha de etmoiditis complicada, afectación intraorbitaria -Estadios ≥3 de la clasificación de Chandler: Trastorno de la motilidad ocular -Disminución de la agudeza visual, diplopía -Exoftalmos no reductible En la práctica es preferible realizar una TC antes que no diagnosticar una afectación retroseptal, pero la TC debe realizarse en buenas condiciones, es decir, con inyección de yodo ++ -El simple quemosis no constituye una indicación Semiología en TC: -Infiltración del ángulo interno del ojo, sin afectación intraorbitaria (etmoiditis preseptal) -Ocupación de las celdillas etmoidales -Lisis ósea que afecta al laberinto etmoidal Complicaciones a buscar: -Absceso intraorbitario subperióstico: desdoblamiento de la pared interna de la órbita, rechazo del cono orbitario y exoftalmos -Absceso cerebral -Empiema subdural -Tromboflebitis del seno cavernoso
Manejo
Tratamiento: -Etmoiditis simple: antibioterapia intravenosa -Colección: justifica un drenaje quirúrgico guiado por imagen.