Ficha de curso: Síndrome compartimental abdominal
Actualizado el 25/09/2024 a las 17:14
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Definición
El síndrome compartimental abdominal se define por un aumento rápido y persistente de la presión abdominal > 20 mmHg, sin posibilidad de puesta en marcha de mecanismos compensadores, asociado a una insuficiencia orgánica, de evolución a menudo letal.
Clínica
Aumento rápido y persistente de la presión intraabdominal que puede ser secundario a:
- una patología intraabdominal aguda: politraumatismo, pancreatitis aguda, síndrome oclusivo, rotura de aneurisma aórtico abdominal...
- una disminución de la distensibilidad abdominal: gran quemado, edema parietal secundario a un aporte volémico masivo
- un origen multifactorial que combina estos distintos mecanismos
Afecta al 2-6% de los pacientes en reanimación.
- Signos de insuficiencia orgánica.
- Distensión abdominal.
TC
Distensión abdominal patológica:
- ratio de alturas RH a nivel del 3er duodeno >0,52: distancia pared posterior de D3 - línea blanca / distancia fascia posterior - línea blanca, excluyendo la grasa subcutánea. Signo más específico
- round belly sign RBS = diámetro AP del abdomen / diámetro transverso del abdomen > 0,8 a nivel del cruce entre la vena renal izquierda y la aorta, excluyendo la grasa subcutánea
Signos asociados:
- compresión de la VCI: hendidura < 3mm
- compresión renal: pérdida de la convexidad anterior del riñón
- ascenso de las cúpulas diafragmáticas cuyo domo se sitúa por encima de T10
- signos de hipoperfusión de órganos intraabdominales
- signos relacionados con la patología causal
Manejo
Tratamiento médico de la causa de la hiperpresión abdominal
Confirmación del diagnóstico mediante medición de la presión intravesical
Cirugía de descompresión abdominal urgente
Diagnóstico diferencial
Hiperpresión intraabdominal crónica: ascitis, embarazo, obesidad...