Ficha de curso: Rotura aórtica
Actualizado el 30/05/2024 a las 17:17
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Definición
Rotura completa o parcial de las paredes aórticas.
Clínica
Con frecuencia en contexto postraumático o posquirúrgico
Laboratorio
Hiperlactatemia
Radiografía
Ensanchamiento de la silueta cardiomediastínica (hemopericardio).
Derrame pleural (hemotórax)
Ecografía
Hemopericardio sobre todo.
Diagnóstico difícil debido a la localización, con mayor frecuencia ístmica, de la rotura y, por tanto, a la dificultad de visualización en ecografía
TC
Hemotórax, hemopericardio e infiltración hemática periaórtica visibles en hiperdensidad espontánea (40 UH) en la adquisición sin inyección.
Tras la inyección se visualizan paredes aórticas irregulares y el orificio de entrada con extravasación de contraste contenida en la pared (tipo II) o masiva en el mediastino (tipo III).
En la rotura tipo I el diagnóstico por TC puede ser más difícil, con únicamente un hematoma mural y/o una imagen intimal en "uña".
--> analizar cuidadosamente el istmo aórtico en contexto de AVP de alta energía.
RM
No realizada por tratarse de una urgencia vital inmediata.
Intervencionismo vascular
Opacificación irregular de la aorta con extravasación de contraste (grado II y III).
Manejo
Quirúrgica +++
Es posible colocar una endoprótesis, pero en la mayoría de los casos se requiere una intervención quirúrgica conjunta para reimplantar los troncos supraaórticos.
Clasificación
Clasificación de las lesiones traumáticas de la aorta según Goarin y Gavin
Estadio I: flap íntimo-medial y/o hematoma intramural
Estadio II: rotura subadventicial con pseudoaneurisma
Estadio III: rotura completa
Diagnóstico diferencial
Disección aórtica
Aortitis