Ficha de curso: Rotura del ligamento colateral tibial de la rodilla
Actualizado el 12/09/2019 a las 13:56
Ver todos los casos RADEOS asociados a esta ficha de curso
Definición
Rotura postraumática parcial o completa de las fibras del ligamento colateral medial
Clínica
Lesión por mecanismo de valgo forzado (afectación del fascículo superficial y luego del profundo)
Dolor de la cara medial de la Rodilla postraumático
Posiblemente asociada a otras lesiones meniscoligamentarias
Laboratorio
No alterada
Radiografía
En fase aguda:
- Engrosamiento de las partes blandas en la cara interna de la Rodilla
- Posible avulsión ósea de la inserción proximal del fascículo superficial (Fractura de Stieda), del fascículo profundo o de la inserción distal del fascículo profundo (Fractura de Segond invertida)
- Fractura por impactación del platillo tibial
- Apertura femorotibial espontánea
En fase crónica:
- Calcificación secuelar en el contexto de un síndrome de Pellegrini-Stieda
Ecografía
Búsqueda de una rotura parcial (engrosamiento hipoecogénico) o completa (solución de continuidad ligamentaria) del ligamento
Hematoma
Avulsión osteoperióstica
Hiperemia en Doppler
TC
Búsqueda de avulsión ósea o de calcificaciones secuelares
RM
Las lesiones afectan principalmente a la inserción proximal del LCM; precisar la topografía de las lesiones (LCM superficial/profundo) y su gravedad:
- Esguince de grado 1: edema en hiperseñal T2 de los tejidos blandos periligamentarios, sin afectación de las fibras
- Rotura parcial (grado 2): anomalías de señal intra y periligamentarias sin solución de continuidad completa
- Rotura completa (grado 3): solución de continuidad completa del LCM con, en fase aguda, extravasación de líquido sinovial hacia los tejidos periligamentarios
Signos asociados:
- Edema óseo en la inserción del LCM
- Edema en espejo femorotibial lateral
Las lesiones crónicas del LCM se traducen en un engrosamiento del ligamento y a veces en una osificación en su inserción femoral
En el posoperatorio, el LCM está engrosado y puede permanecer así durante varios años, con un aumento de su señal en T2. También puede desarrollarse una osificación posoperatoria
Manejo
Tratamiento ortopédico y/o quirúrgico de las lesiones asociadas (pivote central, menisco)
Lesión aislada del LLI = habitualmente sin indicación quirúrgica
Clasificación
Clínica:
- Grado 1: rotura de algunas fibras, sin laxitud
- Grado 2: rotura parcial, laxitud moderada en valgo, pero no en extensión
- Grado 3: rotura completa, laxitud importante en valgo forzado en flexión pero no en extensión