Ficha de curso: Carcinoma de células renales
Actualizado el 18/04/2017 a las 07:08
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Definición
Tumor maligno primitivo renal más frecuente del adulto, que aparece en general después de los 40 años.
Factores de riesgo:
- Síndrome de von Hippel-Lindau
- Hemodiálisis
- Enfermedad quística renal adquirida
- Tabaco
- Fenacetina
Clínica
Hematuria,
dolor en flanco, pérdida de peso, fiebre.
Masa palpable.
Varicocele.
Síndrome de Stauffer (hepatopatía nefrogénica) = hepatoesplenomegalia y alteración de la función hepática en ausencia de metástasis hepática.
Laboratorio
Anemia normocrómica normocítica.
Alteración de la función hepática (Sd de Stauffer).
Síndromes paraneoplásicos: eritrocitosis, hipercalcemia
Ecografía
Nódulo en general hiperecogénico cuando es pequeño, o si no iso o hipoecogénico, que puede estar rodeado de una cápsula hipoecogénica y presentar una componente quística o hemorrágica heterogénea.
Vascularizado en Doppler color.
Típicamente hipervascular en ecografía de contraste
TC
Lesión sólida homogénea o heterogénea (necrosis, hemorragia, calcificación), con realce >12 UH tras la inyección. En general hipodensa respecto al parénquima normal en fase venosa. Infiltración perirrenal. Buscar: - Nódulo con realce en la grasa perirrenal - Trombosis de vena renal - Trombosis de VCI - Adenopatías - Metástasis
RM
Nódulo de señal variable en función de la componente hemorrágica o quística.
En fase de oposición de fase, una caída ligera de la señal indica escasa grasa intracelular.
En las secuencias tardías, hiposeñal en T1 respecto al parénquima renal normal
Clasificación
T1 Tumor
T2 Tumor de 7 cm o más
T3 Extensión a la grasa perirrenal, contenida por la fascia de Gerota
T3a Extensión a la vena renal o a la grasa perirrenal
T3b Trombo de la vena cava inferior infradiafragmática
T3c Trombo de la vena cava inferior supradiafragmática o invasión de la pared de la vena cava inferior
T4a Extensión a órganos adyacentes, excepto la glándula suprarrenal homolateral
T4b Extensión a la glándula suprarrenal homolateral
N Adenopatías regionales
M Metástasis: pulmón (55%), ganglionar (34%), hígado (33%), hueso (32%), glándulas suprarrenales (4,3-19%), riñón contralateral (11%), cerebro, corazón, bazo, tubo digestivo, piel, uréter.