Ficha de curso: Seudomixoma peritoneal
Actualizado el 26/08/2020 a las 14:09
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Definición
El pseudomixoma peritoneal es una entidad rara: 1/1.000.000. Corresponde a la presencia de moco en la cavidad intraperitoneal. Se debe a la diseminación intraperitoneal de células mucosecretoras, responsables de la mucina «gelatinosa» en la cavidad peritoneal.
La causa principal es un mucocele apendicular roto. La afectación preferencial es en la mujer entre 50 y 60 años.
Clínica
- Asintomático durante mucho tiempo
- Dolores abdominales
- Astenia, anorexia
- Distensión abdominal con posición en decúbito dorsal difícilmente tolerable
- aparición de nódulos subcutáneos
- aparición de una hernia parietal
Ecografía
- Derrame intraperitoneal ecogénico que puede estar tabicado.
- Pueden observarse pequeñas lesiones quísticas infiltrando el contorno del hígado y del Bazo = implantes mucinosos.
- Impronta hepática y esplénica = scalloping
- Impronta extrínseca sobre las asas digestivas.
TC
- Ascitis abundante hipodensa, tabicada, con septos que captan contraste.
- Calcificaciones peritoneales curvilíneas.
- Reacción inflamatoria peritoneal: infiltración de la grasa y realce del peritoneo tras la inyección.
- Scalloping hepático y esplénico.
- Compartimentalización central de las asas digestivas.
- Nódulos peritoneales.
- Calcificaciones en huella de uña
Búsqueda del tumor primitivo: Mucocele apendicular, ovárico, colónico, cistoadenocarcinoma pancreático, del uraco.
RM
Técnica de referencia:
- T1: masas en hiposeñal
- T2: hiperseñal debida a la porción hídrica de las células
- Omental cake
- Tras la inyección de gadolinio: realce débil.
Diferenciación de la ascitis mucinosa respecto a las lesiones mucinosas tisulares.
Manejo
- Cirugía de citorreducción oncológica.
- Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica
Clasificación
Peritoneal Cancer Index (PCI) según Sugarbaker.
Diagnóstico diferencial
- Carcinomatosis peritoneal.
- Sarcoma
- Peritonitis tuberculosa.