Ficha de curso: Infección de prótesis articular
Actualizado el 30/09/2019 a las 16:53
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Definición
Artroplastia de Cadera: 150 000/año en Francia
Principal indicación: coxartrosis
Aflojamiento: pérdida de fijación de una prótesis cementada o ausencia o pérdida secundaria de la osteointegración de una prótesis no cementada
El aflojamiento puede ser de origen:
- séptico
- mecánico
- secundario a una reacción granulomatosa
Clínica
- Infección aguda, postoperatoria inmediata, excepcional
- Secundaria: evolución solapada, (rara 0,5 a 1 %), dolor o molestia de aparición progresiva, fiebre
- Tardía: evolución muy solapada durante varios años, que se manifiesta con ocasión de un deterioro general del paciente
Laboratorio
Síndrome inflamatorio biológico, hiperleucocitosis, elevación de la VSG y de la PCR
Radiografía
Fuera de las zonas de contacto:
- Aposiciones periósticas plurifocales o plurilaminares
- Zona de osteólisis o de erosión ósea difusa, mal delimitada
- Carácter bipolar (multifocal)
- Evolución en el tiempo
Ecografía
- Derrame intraarticular
- Colecciones de partes blandas
- Fístulas
- La hiperemia alrededor de una cortical ósea remodelada en la TC evidencia su carácter evolutivo
TC
Modificación ósea:
Fuera de las zonas de apoyo:
- Aposiciones perióstidas plurifocales o plurilaminares
- Zona de osteólisis o erosión ósea borrosa, mal delimitada
- Carácter bipolar (multifocal)
- Evolución en el tiempo
Modificación de las partes blandas:
- Derrame intraarticular
- Colecciones de partes blandas
- Fístulas
RM
Examen muy artefactado debido al material protésico:
- Colección de partes blandas
- Derrame periprotésico
- Bursitis
Medicina nuclear
Hiperfijación de la prótesis
Diagnóstico diferencial
Aflojamiento no séptico o granulomatoso